Scielo RSS <![CDATA[Neumología y cirugía de tórax]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0028-374620140004&lang=en vol. 73 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[<b>Bioethics and the National Plan for Development in Mexico</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462014000400001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[<b>Chest drain in non-surgical thoracic trauma</b>: <b>Experience in a level I trauma center</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462014000400002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Un tercio de las lesiones torácicas amerita admisión hospitalaria, y la inserción de una sonda endopleural es el único procedimiento invasivo que requiere la mayoría ( > 85%). Entre 7.6-30% de los pacientes sometidos a este procedimiento, experimenta alguna complicación. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional realizado en el Hospital Central de la Cruz Roja Mexicana, donde se revisaron los expedientes de todos los pacientes que ingresaron durante el período comprendido de febrero de 2007 a diciembre de 2013, con antecedente de traumatismo contuso o penetrante y cuyas lesiones ameritaron inserción de sonda endopleural. Resultados: Se incluyeron 812 pacientes, de éstos, 758 hombres y 54 mujeres de 18-45 años de edad; 68 tenían antecedente de traumatismo torácico contuso y 744 de traumatismo penetrante. La frecuencia de las lesiones que fueron consideradas como indicación para insertar sonda endopleural fue la siguiente: 206 neumotórax, 249 hemotórax y 357 hemoneumotórax. El tiempo promedio de permanencia de las sondas fue de 4.53 días y se registraron 13 (1.60%) complicaciones, 8 neumotórax residuales que ameritaron reinserción de la sonda y 5 hemotórax retenidos que ameritaron efectuar toracotomía para su resolución. Discusión: Los traumatismos torácicos predominaron en la población masculina con una relación de 14:1, la mayoría (91.62%) con mecanismo penetrante. La ocurrencia de complicaciones en relación con la cavidad pleural fue evaluada en el período comprendido entre la colocación de la sonda endopleural y la primer consulta una semana después de su retiro; éstas se observaron únicamente en 1.60% de los pacientes y sólo 0.61% requirieron cirugía, implicando una reducción de 78.95 y 93.90% con respecto de los estudios analizados. Además, el tiempo promedio de permanencia de las sondas fue de 4.53 días, es decir, 30.95% menos que en la literatura consultada. Conclusiones: Nuestro protocolo para el manejo de sondas endopleurales en situaciones de trauma ha demostrado ser una técnica efectiva con complicaciones inherentes prácticamente nulas.<hr/>Introduction: One third of thoracic injuries require hospitalization and the insertion of a chest drain is the only invasive procedure needed most of the times ( > 85%). Between 7.6-30% of patients undergoing this procedure experience some complication. Material and methods: A retrospective, descriptive, observational study was conducted at the Central Hospital of the Mexican Red Cross with the review of the records of all patients admitted during the period of February 2007 to December 2013 with history of blunt or penetrating trauma and whose injuries required the insertion of a chest drain. Results: 812 patients were included -758 men and 54 women-, between 18-45 years old; 68 had history of blunt chest trauma and 744 of penetrating trauma. The frequency of the injuries that were considered as an indication to insert a chest drain was: 206 pneumothorax, 249 hemothorax and 357 hemopneumothorax. The average dwelling time of the drains was 4.53 days and there were 13 (1.60%) complications recorded, 8 residual pneumothorax needing drain reinsertion and 5 retained hemothorax requiring thoracotomy for resolution. Discussion: Thoracic injuries predominated among males with a ratio of 14:1, most (91.62%) with penetrating mechanism. The occurrence of complications related to the pleural cavity was evaluated in the period between the placement of the chest drain and the first consultation a week after its withdrawal; these were observed only in 1.60% of patients and only 0.61%of them required surgery, involving a reduction of 78.95 and 93.90% in comparison with the studies analyzed; in addition, the average dwelling time of the probes was 4.53 days, i.e. 30.95% less than in the reviewed literature. Conclusions: Our protocol for handling chest drains in trauma situations has proven to be an effective technique with almost no inherent complications. <![CDATA[<b>Refractory pleural effusion in the children with systemic lupus erythematosus</b>: <b>A case study</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462014000400003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Presentamos el caso clínico de un adolescente de 14 años de edad con derrame pleural masivo y bilateral en el curso de un lupus eritematoso sistémico y refractario al tratamiento esteroideo e inmunosupresor. Se describe la revisión de la literatura en la edad pediátrica y el análisis de las opciones terapéuticas actuales.<hr/>We report the case of a 14 year old with massive bilateral pleural effusion in the course of systemic lupus erythematosus refractory to steroid and immunosuppressive therapy; the review of literature in children is described and current therapeutic options are discussed. <![CDATA[<b>Pulmonary hydatidosis</b>: <b>Presentation of a clinical case</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462014000400004&lng=en&nrm=iso&tlng=en La hidatidosis pulmonar es una parasitosis causada por formas larvarias de Echinococcus granulosus. En esta revisión se presenta el caso de un paciente femenino de 25 años de edad en convivencia directa con caninos, ovinos y aves silvestres, a quien le fue realizado exitosamente tratamiento médico y quirúrgico con resolución de complicaciones posoperatorias. La información en México sobre su prevalencia es limitada. Este reporte debe su importancia a la escasa frecuencia con que se ha documentado esta patología en el país.<hr/>Pulmonary hydatidosis is a parasitic disease caused by the larval stages of Echinococcus granulosus. We present a case of a 25 year old female patient, in direct contact with dogs, goats and poultry, in whom surgery and medical treatment, was successfully performed with resolution of postoperative complications. Information on its prevalence in Mexico is limited, so the importance of this report is due to the lack of information about this disease in our country. <![CDATA[<b>Maximal inspiratory and expiratory pressures</b>: <b>Recommendations and procedure</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462014000400005&lng=en&nrm=iso&tlng=en La medición de las presiones inspiratoria (Pi max) y espiratoria (Pe max) máximas permite evaluar la fuerza de los músculos respiratorios. Son mediciones sencillas, rápidas y no invasivas. Consisten en que el paciente debe generar la máxima presión inspiratoria (a partir de volumen residual) y espiratoria (a partir de capacidad pulmonar total) contra un sistema ocluido. La Pi max evalúa principalmente la fuerza diafragmática; mientras que Pe max, la de los músculos intercostales y abdominales. Las presiones respiratorias máximas (PRM) resultan de gran utilidad clínica en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades que afectan a los músculos respiratorios. Con el objetivo de mejorar la calidad y facilitar la realización de la medición de las PRM, revisamos las recomendaciones internacionales en materia de este procedimiento y emitimos lineamientos locales que contribuyen a un mejor proceso de estandarización.<hr/>The measurement of maximal inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures assess the strength of the respiratory muscles. These test are a simple, quick, and noninvasive. It consists that the patient must generate peak inspiratory (from residual volume) and expiratory pressure (from total lung capacity) against an occluded system. MIP assesses the diaphragmatic strength; while MEP assess the intercostal and abdominal muscles. Maximum respiratory pressures are of great clinical utility in the diagnosis and monitoring of diseases affecting the respiratory muscles. In order to improve quality and facilitate the realization of the measurement of MIP-MEP, we review international recommendations on this procedure and issue local guidelines that contribute to a better standardization process. <![CDATA[<b>Comprehensive management of the tracheostomized patient</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462014000400006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Con frecuencia el neumólogo se involucra en el manejo de pacientes con traqueostomía. Existen situaciones bien identificadas que inciden de manera negativa en el bienestar del paciente; una de ellas, conocer parcialmente el desempeño de una vía aérea artificial; de manera similar, el impacto fisiológico en la vía aérea inferior. El presente documento pretende ampliar el horizonte desde una perspectiva práctica, con el objetivo de ayudar en la toma de decisiones referentes al cuidado de la traqueostomía. Entre ellas se incluyen: uso adecuado de dispositivos de humedad, tiempo para instalar y retirar la cánula, manejo de secreciones, entre otras. Sin lugar a dudas, el entendimiento y la aplicación juiciosa de las estrategias aquí contempladas, incidirán en el manejo de los pacientes con traqueostomía.<hr/>Frequently, pulmonologists are involved in tracheostomized patient's management. There are well identified situations which negatively impacts in the patient's well-being. One of them is the incomplete knowledge of the artificial airway performance; similarly the physiology of the lower airway tract. This paper pretend to wide the horizon, from a practical perspective, in order to help in the decision making process related with tracheostomy care. This include humidity, time of insertion and decannulation, secretions management, among other subjects. Undoubtely, the understanding and judicious applications of the topics revised here, will impact in a better care of the tracheostomized patients. <![CDATA[<b>News and comments related to respiratory medicine and thoracic surgery</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462014000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Con frecuencia el neumólogo se involucra en el manejo de pacientes con traqueostomía. Existen situaciones bien identificadas que inciden de manera negativa en el bienestar del paciente; una de ellas, conocer parcialmente el desempeño de una vía aérea artificial; de manera similar, el impacto fisiológico en la vía aérea inferior. El presente documento pretende ampliar el horizonte desde una perspectiva práctica, con el objetivo de ayudar en la toma de decisiones referentes al cuidado de la traqueostomía. Entre ellas se incluyen: uso adecuado de dispositivos de humedad, tiempo para instalar y retirar la cánula, manejo de secreciones, entre otras. Sin lugar a dudas, el entendimiento y la aplicación juiciosa de las estrategias aquí contempladas, incidirán en el manejo de los pacientes con traqueostomía.<hr/>Frequently, pulmonologists are involved in tracheostomized patient's management. There are well identified situations which negatively impacts in the patient's well-being. One of them is the incomplete knowledge of the artificial airway performance; similarly the physiology of the lower airway tract. This paper pretend to wide the horizon, from a practical perspective, in order to help in the decision making process related with tracheostomy care. This include humidity, time of insertion and decannulation, secretions management, among other subjects. Undoubtely, the understanding and judicious applications of the topics revised here, will impact in a better care of the tracheostomized patients. <![CDATA[<b>Abstract presented during the XLVI Jornadas Médico-Quirúrgicas, INER, 2014</b>]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462014000400008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Con frecuencia el neumólogo se involucra en el manejo de pacientes con traqueostomía. Existen situaciones bien identificadas que inciden de manera negativa en el bienestar del paciente; una de ellas, conocer parcialmente el desempeño de una vía aérea artificial; de manera similar, el impacto fisiológico en la vía aérea inferior. El presente documento pretende ampliar el horizonte desde una perspectiva práctica, con el objetivo de ayudar en la toma de decisiones referentes al cuidado de la traqueostomía. Entre ellas se incluyen: uso adecuado de dispositivos de humedad, tiempo para instalar y retirar la cánula, manejo de secreciones, entre otras. Sin lugar a dudas, el entendimiento y la aplicación juiciosa de las estrategias aquí contempladas, incidirán en el manejo de los pacientes con traqueostomía.<hr/>Frequently, pulmonologists are involved in tracheostomized patient's management. There are well identified situations which negatively impacts in the patient's well-being. One of them is the incomplete knowledge of the artificial airway performance; similarly the physiology of the lower airway tract. This paper pretend to wide the horizon, from a practical perspective, in order to help in the decision making process related with tracheostomy care. This include humidity, time of insertion and decannulation, secretions management, among other subjects. Undoubtely, the understanding and judicious applications of the topics revised here, will impact in a better care of the tracheostomized patients.