Scielo RSS <![CDATA[Revista de la Facultad de Medicina (México)]]> http://www.scielo.org.mx/rss.php?pid=0026-174220170005&lang=es vol. 60 num. 5 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.mx/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.mx <![CDATA[Depresión. El elefante en la habitación]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000500003&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Tratamiento farmacológico de la depresión: actualidades y futuras direcciones]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000500007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen El trastorno depresivo mayor representa una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial. Su neurobiología es compleja, e involucra factores genéticos, moleculares, neurofisiológicos y psicosociales. Las opciones de tratamiento incluyen la psicoterapia, los psicofármacos, la terapia electro-convulsiva, y la terapia magnética transcraneal y profunda. El tratamiento farmacológico disponible en la actualidad únicamente alcanza tasas de respuesta y remisión sintomática modestas. Los antidepresivos actuales, a pesar de sus distintos mecanismos de acción, tienen como común denominador la regulación de sistemas de neurotransmisión monoaminérgica (serotonina, noradrenalina, dopamina), y comparten similar eficacia. La elección del antidepresivo a utilizar debe individualizarse y basarse en las características sintomáticas del cuadro depresivo, comorbilidades, efectos secundarios, interacciones farmacológicas y disponibilidad. Por esta razón, el médico debe conocer los perfiles farmacológicos de los antidepresivos a profundidad. Los recientes avances en la investigadón sobre la neurobiología de la depresión involucran al sistema glutamatérgico como un contribuyente. A su vez, el descubrimiento de los efectos antidepresivos de la ketaminą, un antagonista del receptor NMDA de gluta mato, ha abierto las puertas para el desarrollo de estrategias dirigidas a nuevos blancos terapéuticos.<hr/>Abstract Major depressive disorder represents one of the main causes of disability worldwide. Its neurobiology is complex, involving genetic, molecular, neurophysiological and psychosocial fac֊tors. Treatment options include psychotherapy, psychotropic medication, electroconvulsive therapy, and transcranial and deep magnetic stimulation. Currently available medication will only achieve modest response and remission rates. Current antidepressants have the common characteristic of regulating the monoaminergic neurotransmission systems (serotonin, noradrenaline, dopamine), regardless of their different mechanisms of action, and share similar efficacy. The choice of the antidepressant must be individualized and based on the symptomatic characteristics of the depressive episode, comorbidities, side effects, pharmacological interactions, and availability. For this reason, practitioners must be deeply familiar with the pharmacological profiles of the antidepressants. Recent advances in research on the neurobiology of depression have involved the glutamatergic system as a contributor. Also, the discovery of the antidepressant effects of ketamine, a glutamatergic NMDA receptor antagonist, has opened the doors to the development of strategies directed to new therapeutic targets <![CDATA[Tratamiento de la púrpura fulminans neonatal. Reporte de caso y revisión de la literatura]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000500017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La púrpura fulminans (PF) neonatal es un estado de hipercoagulabilidad poco frecuente pero grave. Su presentación clínica es súbita con lesiones purpúricas-necróticas que pueden dejar secuelas permanentes o incluso tener una evolución fatal. Se caracteriza por trombosis en la microcirculación de la piel acompañada de hemorragia perivascular. Los sitios más afectados son las extremidades pélvicas, torácicas o las zonas de presión. La alteración funcional más común es el defecto de la proteína с que fisiológicamente regula la coagulación, el defecto puede ser de causa primaria o secundaria. Caso clínico: Recién nacido varón con 8 días de vida extrauterina que presenta súbitamente rechazo a la vía oral, irritabilidad y fiebre de 39 °С. Dos días después es hospitalizado por deshidratación y rechazo a la vía oral. Al ingreso no se documentó fiebre o foco infeccioso. A las 24 horas presentó lesiones purpúricas-necróticas en el pie derecho. Se realizó un ultrasonido Doppler que confirmó trombosis venosa y arterial. Los dímeros Deran positivos. Se dio tratamiento con plasma fresco congelado (PFC), anticoagulante y antiplaquetario con buena respuesta. Conclusión: La PF es un estado protrombótico grave que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para mejorar el pronostico.<hr/>Abstract Neonatal Purpura Fulminans (PF) is an infrequent hypercoagulable state but very severe. Its clinical manifestation is sudden with purpuric-necrotic injuries. It can leave permanent sequels oreven have a fatal evolution. It is characterized by thrombosis in the skin's microcirculation, accompanied with perivascular hemorrhage. The most affected areas are the pelvic and thoracic limbs, and pressure zones. The most common molecular alteration is the protein с defect, which physiologically regulates coagulation; the defect can be of a primary or secondary cause. Case report: A male newborn with 8 days of extrauterine life suddenly presents oral rejection, irritability and a 39° с fever. Two days later, he was hospitalized for dehydration and oral rejection. He didn't show signs of fever or infection at the time of his admission. Twenty-four hours after his entry, he presented purpuric-necrotic injuries in the right foot, hence, he was diagnosed with purpura fulminans. D-dimer studies and doppler ultrasound were taken. They confirmed venous and arterial thrombosis. The treatment was initiated with fresh frozen plasma, an anticoagulant and an antiplatelet, with a good response. Conclusion: PF is a serious hypercoagulable state that requires an early diagnosis and therapy to improve the outcome. <![CDATA[Fractura del hueso piramidal en un paciente pediátrico. Reporte de un caso y revisión de la literatura]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000500022&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La fractura del piramidal en una patología росо común en pacientes pediátricos. Es una lesión más frecuente en adultos, y afecta la anatomía de la muñeca, la cual amerita un diagnóstico y tratamiento óptimo a fin de evitar artrosis temprana de la articulación de la muñeca. Un tratamiento conservador con aparato de yeso antibraguipalmar corto puede ser el indicado en este tipo de lesiones; sin embargo, estas lesiones no son diagnosticadas adecuadamente debido a la compleja anatomía del carpo y son tratadas de forma incorrecta como esguinces de muñeca. Con un diagnóstico y tratamiento adecuado, estas lesiones tienden a evolucionar satisfactoriamente sin secuelas. Tomando en cuenta la baja incidencia de esta patología, en el siguiente reporte revisamos el caso de un paciente de 12 años con fractura multifragmentada del cuerpo del hueso piramidal, el abordaje diagnóstico-terapéutico y el éxito obtenido a un año de seguimiento; asimismo, realizamos una revisión de la literatura.<hr/>Abstract The fracture of the triguetrum is a slightly uncommon patholоgу in pediatrie patients. It is an injury that happens mostly in adults, affecting the anatomy of the wrist, it reguires an optimal diagnosis and treatment in order to avoid early arthritis of the wrist joints. A conservative treatment with a short plaster device can be the ideal treatment for this type of injuries; however, these injuries are not diagnosed properly due to the complex anatomy of the carpus and they are treated incorrectly as wrist sprains. With a proper diagnosis and treatment, these injuries tend to evolve satisfactory. Taking into consideration the low incidence of this pathology, in the following article we include the case of a 12 year-old patient with a multi-fragmented fracture of the triguetrum bone, its diagnosis and therapeutic approach, the success obtained through a 1-year follow-up, and a review of the literature. <![CDATA[Haga su diagnóstico]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000500028&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La fractura del piramidal en una patología росо común en pacientes pediátricos. Es una lesión más frecuente en adultos, y afecta la anatomía de la muñeca, la cual amerita un diagnóstico y tratamiento óptimo a fin de evitar artrosis temprana de la articulación de la muñeca. Un tratamiento conservador con aparato de yeso antibraguipalmar corto puede ser el indicado en este tipo de lesiones; sin embargo, estas lesiones no son diagnosticadas adecuadamente debido a la compleja anatomía del carpo y son tratadas de forma incorrecta como esguinces de muñeca. Con un diagnóstico y tratamiento adecuado, estas lesiones tienden a evolucionar satisfactoriamente sin secuelas. Tomando en cuenta la baja incidencia de esta patología, en el siguiente reporte revisamos el caso de un paciente de 12 años con fractura multifragmentada del cuerpo del hueso piramidal, el abordaje diagnóstico-terapéutico y el éxito obtenido a un año de seguimiento; asimismo, realizamos una revisión de la literatura.<hr/>Abstract The fracture of the triguetrum is a slightly uncommon patholоgу in pediatrie patients. It is an injury that happens mostly in adults, affecting the anatomy of the wrist, it reguires an optimal diagnosis and treatment in order to avoid early arthritis of the wrist joints. A conservative treatment with a short plaster device can be the ideal treatment for this type of injuries; however, these injuries are not diagnosed properly due to the complex anatomy of the carpus and they are treated incorrectly as wrist sprains. With a proper diagnosis and treatment, these injuries tend to evolve satisfactory. Taking into consideration the low incidence of this pathology, in the following article we include the case of a 12 year-old patient with a multi-fragmented fracture of the triguetrum bone, its diagnosis and therapeutic approach, the success obtained through a 1-year follow-up, and a review of the literature. <![CDATA[Primigesta con dehiscencia de episiorrafìa y fístula rectovaginal]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000500030&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La fractura del piramidal en una patología росо común en pacientes pediátricos. Es una lesión más frecuente en adultos, y afecta la anatomía de la muñeca, la cual amerita un diagnóstico y tratamiento óptimo a fin de evitar artrosis temprana de la articulación de la muñeca. Un tratamiento conservador con aparato de yeso antibraguipalmar corto puede ser el indicado en este tipo de lesiones; sin embargo, estas lesiones no son diagnosticadas adecuadamente debido a la compleja anatomía del carpo y son tratadas de forma incorrecta como esguinces de muñeca. Con un diagnóstico y tratamiento adecuado, estas lesiones tienden a evolucionar satisfactoriamente sin secuelas. Tomando en cuenta la baja incidencia de esta patología, en el siguiente reporte revisamos el caso de un paciente de 12 años con fractura multifragmentada del cuerpo del hueso piramidal, el abordaje diagnóstico-terapéutico y el éxito obtenido a un año de seguimiento; asimismo, realizamos una revisión de la literatura.<hr/>Abstract The fracture of the triguetrum is a slightly uncommon patholоgу in pediatrie patients. It is an injury that happens mostly in adults, affecting the anatomy of the wrist, it reguires an optimal diagnosis and treatment in order to avoid early arthritis of the wrist joints. A conservative treatment with a short plaster device can be the ideal treatment for this type of injuries; however, these injuries are not diagnosed properly due to the complex anatomy of the carpus and they are treated incorrectly as wrist sprains. With a proper diagnosis and treatment, these injuries tend to evolve satisfactory. Taking into consideration the low incidence of this pathology, in the following article we include the case of a 12 year-old patient with a multi-fragmented fracture of the triguetrum bone, its diagnosis and therapeutic approach, the success obtained through a 1-year follow-up, and a review of the literature. <![CDATA[Células T reguladoras tímicas: su origen, función e importancia en la salud y la enfermedad]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000500036&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen Las células T reguladoras (Treg) son mediadoras fundamentales de la respuesta inmune, cuentan con una serie de mecanismos supresores que les permite controlar tanto clonas autorreactivas como linfocitos T convencionales. Si bien esta población corresponde únicamente al 5-10% de las células CD4+, su ausencia se ha relacionado con el desarrollo de patologías autoinmunes, condiciones proinflamatorias e incluso con abortos. Las células Treg pueden originarse tanto en el timo como en la periferia, sin embargo, aquellas originadas en el timo se caracterizan por su fenotipo estable y por su capacidad para reconocer autoantígenos. El objetivo de esta revisión es ofrecer al lector una visión general de las características de las células Treg así como su importancia en el contexto de diversas patologías; nos enfocaremos especialmente en los mecanismos y moléculas involucradas en la ontogenia de las células Treg de origen tímico.<hr/>Abstract Regulatory Т cells (Tregs) are key mediators of the immune response; they have a collection of suppressive mechanisms that allow them to control both, self-reactive lymphocytes and conventional T cell clones. Although this population corresponds only to 5-10% of the CD4Tcells compartment, their absence has been related to the development of autoimmunity, the worsening of proinflammatory conditions and even abortions. Tregs can originate at the thymus or the periphery, however thymic Tregs are characterized by their stable phenotype and their capacity to recognize auto-antigens. In this review, we aim to provide a general understanding of the characteristics of Tregs and their importance within pathologies with a special focus on thymic Tregs; we offer herein a general picture of T cell ontogeny emphasizing the mechanisms and molecules involved in Treg generation. <![CDATA[Tecnología espacial aplicada a la salud]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000500045&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La medicina espacial es la práctica de la medicina aplicada en el ser humano en el espacio exterior, incluyendo también el uso de la ciencia y tecnología para la prevención o el control de la exposición a los peligros que pueden causar problemas a la salud. El desarrollo de estas actividades repercute en la implementáción de nuevos instrumentos, tratamientos y aditamentos que propician un beneficio en la salud de to dos los que habitamos este planeta. En este artículo se verá como la inversión en ciencia y tecnología espacial repercute de manera directa e indirecta en beneficios para la salud en tierra. Todo lo que pasa o pasó en el universo impacta en la salud. La tecnología desarrollada para los vuelos espaciales ha traído grandes avances en esta materia, pero también en nuestro estilo de vida. Beneficios que propicia la inversión en esta rama, tanto en lo económico, lo social, y sobre todo en el tema de la salud humana.<hr/>Abstract Space medicine is the practice of Medicine applied to humans in outer space, including the use of science and technology for the prevention and control of hazards that could cause health problems. The development of these activities affects the implementation of new instruments, treatments and supplies that promote health benefits to all who inhabit this planet. This article reviews how the investment in space science and technology impacts on direct and indirect health benefits to Earth life. Everything that happens or has happened in the universe impacts our health. The technology developed for spaceflight has brought great advances in healthcare, but also in our lifestyle. These benefits bring investment in this area, both economically and socially, espedaily on human health. <![CDATA[Depresión en adolescentes: diagnóstico y tratamiento]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000500052&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La medicina espacial es la práctica de la medicina aplicada en el ser humano en el espacio exterior, incluyendo también el uso de la ciencia y tecnología para la prevención o el control de la exposición a los peligros que pueden causar problemas a la salud. El desarrollo de estas actividades repercute en la implementáción de nuevos instrumentos, tratamientos y aditamentos que propician un beneficio en la salud de to dos los que habitamos este planeta. En este artículo se verá como la inversión en ciencia y tecnología espacial repercute de manera directa e indirecta en beneficios para la salud en tierra. Todo lo que pasa o pasó en el universo impacta en la salud. La tecnología desarrollada para los vuelos espaciales ha traído grandes avances en esta materia, pero también en nuestro estilo de vida. Beneficios que propicia la inversión en esta rama, tanto en lo económico, lo social, y sobre todo en el tema de la salud humana.<hr/>Abstract Space medicine is the practice of Medicine applied to humans in outer space, including the use of science and technology for the prevention and control of hazards that could cause health problems. The development of these activities affects the implementation of new instruments, treatments and supplies that promote health benefits to all who inhabit this planet. This article reviews how the investment in space science and technology impacts on direct and indirect health benefits to Earth life. Everything that happens or has happened in the universe impacts our health. The technology developed for spaceflight has brought great advances in healthcare, but also in our lifestyle. These benefits bring investment in this area, both economically and socially, espedaily on human health. <![CDATA[La tormenta perfecta: creatividad y estado de ánimo]]> http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000500056&lng=es&nrm=iso&tlng=es Resumen La medicina espacial es la práctica de la medicina aplicada en el ser humano en el espacio exterior, incluyendo también el uso de la ciencia y tecnología para la prevención o el control de la exposición a los peligros que pueden causar problemas a la salud. El desarrollo de estas actividades repercute en la implementáción de nuevos instrumentos, tratamientos y aditamentos que propician un beneficio en la salud de to dos los que habitamos este planeta. En este artículo se verá como la inversión en ciencia y tecnología espacial repercute de manera directa e indirecta en beneficios para la salud en tierra. Todo lo que pasa o pasó en el universo impacta en la salud. La tecnología desarrollada para los vuelos espaciales ha traído grandes avances en esta materia, pero también en nuestro estilo de vida. Beneficios que propicia la inversión en esta rama, tanto en lo económico, lo social, y sobre todo en el tema de la salud humana.<hr/>Abstract Space medicine is the practice of Medicine applied to humans in outer space, including the use of science and technology for the prevention and control of hazards that could cause health problems. The development of these activities affects the implementation of new instruments, treatments and supplies that promote health benefits to all who inhabit this planet. This article reviews how the investment in space science and technology impacts on direct and indirect health benefits to Earth life. Everything that happens or has happened in the universe impacts our health. The technology developed for spaceflight has brought great advances in healthcare, but also in our lifestyle. These benefits bring investment in this area, both economically and socially, espedaily on human health.